유방암 수술 후 조직검사 결과 꼭 확인해야 할 6가지 | ER·PR·HER2·절제연·D05·C50

상피내암(DCIS) 환자 보호자의 실제 경험

아내가 유방 상피내암(DCIS) 진단을 받고 서울아산병원에서 전절제 수술을 받았다.

다행히 수술은 잘 끝났고, 담당 교수님으로부터 감시림프절에서 전이는 보이지 않는다는 설명을 들었다.

하지만 수술이 끝났다고 치료가 모두 끝난 것은 아니다.

오히려 앞으로의 치료 방향을 결정하는 가장 중요한 과정이 남아 있다.

바로 최종 병리(조직)검사 결과이다.

환자와 보호자는 외래 진료에서 무엇을 확인해야 하는지 미리 알고 가는 것이 큰 도움이 된다.

오늘은 실제 경험을 바탕으로 꼭 확인해야 할 여섯 가지를 정리해 본다.

 

나 또한 처음에는 ER, PR, HER2라는 용어가 너무 낯설었다.

외래 진료를 앞두고 하나씩 찾아보며 준비했던 덕분에 교수님의 설명을 훨씬 잘 이해할 수 있었다.

환자와 보호자도 미리 알고 가면 외래 진료에서 훨씬 도움이 된다.

1. 호르몬 수용체(ER·PR)

ER(에스트로겐 수용체)와 PR(프로게스테론 수용체)은 암세포가 여성호르몬의 영향을 받는지를 확인하는 검사이다.

ER 또는 PR이 양성이라면 호르몬 치료제(타목시펜 등)가 효과를 보일 가능성이 높다.

일반적으로 호르몬 수용체 양성은 치료 선택의 폭이 넓다는 장점이 있다.

 

2. HER2 결과

HER2는 암세포의 성장과 관련된 단백질이다.

예전에는 HER2 양성이 예후가 좋지 않은 것으로 알려졌지만, 현재는 표적치료제가 크게 발전하여 치료 성적이 많이 향상되었다.

HER2 결과는 다른 검사 결과와 함께 종합적으로 판단한다.

3. 절제연은 음성인가?

환자들이 가장 많이 듣게 되는 말 가운데 하나가 '절제연 음성'이다.

절제연은 수술로 제거한 조직의 가장자리를 의미한다.

• 절제연 음성 : 절단면에 암세포가 남아 있지 않은 상태
• 절제연 양성 : 절단면에서 암세포가 발견된 상태

절제연 음성은 암을 깨끗하게 제거했다는 의미이므로 매우 중요한 결과이다.

4. 림프절 전이는 없는가?

유방암에서 림프절 전이 여부는 향후 치료를 결정하는 중요한 기준이다.

아내의 경우 수술 직후 교수님께서 감시림프절에서 전이는 보이지 않는다고 설명했다.

다만 최종 병리검사 결과를 통해 다시 한번 확인하게 된다.

5. 최종 진단명과 질병코드(D05 또는 C50)

많은 환자가 놓치는 부분이 바로 질병코드이다.

수술 전 검사에서는 상피내암으로 진단되었더라도,

최종 병리검사에서 미세침윤암 또는 침윤성 유방암이 확인되면

질병코드가 변경될 수 있다.

상피내암(DCIS)

• 암세포가 유관 안에만 존재
• 흔히 0기 유방암
• 질병코드 D05

침윤성 유방암

• 암세포가 유관 벽을 넘어 주변 조직으로 퍼진 상태
• 질병코드 C50

이 차이는 단순한 의학적 분류가 아니다.

병기와 치료 방향은 물론, 가입한 보험의 암 진단비 지급 기준에도 영향을 줄 수 있다.

보험사와 가입 시기에 따라 보장 내용은 다르므로 반드시 약관을 확인하는 것이 좋다.

6. 추가 치료가 필요한지 확인

최종 병리검사 결과에 따라 치료 계획도 달라진다.

환자에 따라

• 경과 관찰
• 호르몬 치료
• 방사선 치료
• 표적치료
• 항암치료

등이 결정된다.

상피내암(DCIS)이면서 절제연이 깨끗한 경우에는 추가 치료가 최소화되는 경우도 있다.

외래 진료에서 꼭 확인해야 할 체크리스트

✔ 최종 진단명은 무엇인가?

✔ 질병코드는 D05인가, C50인가?

✔ 절제연은 음성인가?

✔ ER·PR·HER2 결과는 어떠한가?

✔ 림프절 전이는 없는가?

✔ 추가 치료는 필요한가?

마무리하며

수술이 끝났다고 치료가 끝난 것은 아니다.

유방암 치료에서 최종 병리검사 결과는 앞으로의 치료 방향을 결정하는 가장 중요한 기준이다.

현재 우리 부부도 결과를 기다리고 있다.

부디 좋은 결과가 나오기를 바라며, 같은 길을 걷고 있는 환우와 보호자들에게 이 글이 조금이나마 도움이 되었으면 합니다.